據(jù)業(yè)內(nèi)人士透露，年底將至，許多地區(qū)的醫(yī)院都在為了降低藥占比而停藥控費(fèi)，進(jìn)口藥、國(guó)產(chǎn)藥均有波及，影響最大要數(shù)抗生素、輔助用藥和銷量大的藥品。

▍停藥大潮來(lái)了！

日前，四川衛(wèi)計(jì)委下發(fā)控費(fèi)通知，要求重點(diǎn)監(jiān)控質(zhì)子泵抑制劑、中藥注射劑、輔助用藥、強(qiáng)化激素類藥物、抗腫瘤藥物、輔助用藥。規(guī)定若控費(fèi)不達(dá)標(biāo)，醫(yī)院將面臨降級(jí)，院長(zhǎng)或被撤職。

12月12日，廣東衛(wèi)計(jì)委發(fā)布關(guān)于《建立全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)重點(diǎn)藥品監(jiān)控制度的通知》，要求醫(yī)療機(jī)構(gòu)前6個(gè)月使用金額排名前30位，或前6個(gè)月使用金額排名前100位且使用量與上6個(gè)月相比增幅在20%以上的藥品重點(diǎn)監(jiān)控。若醫(yī)院藥占比在30%以上的，還應(yīng)適當(dāng)擴(kuò)大重點(diǎn)藥品監(jiān)控目錄范圍。

各地正式發(fā)文或傳出控藥、停藥的通知還有很多。在醫(yī)�？刭M(fèi)、醫(yī)院藥占比的嚴(yán)格要求下，醫(yī)院面臨著不可避免的控費(fèi)難題。我們可以理解，為什么這么多醫(yī)院急著對(duì)銷量大的藥品動(dòng)手，尤其是中藥注射劑、輔助用藥，甚至要全面停止輔助性用藥。

早在11月初，賽柏藍(lán)就從業(yè)內(nèi)人士獲悉，貴州省遵義某三甲醫(yī)院決定，全面停用各類用藥量及金額排名前三位的抗菌藥物、中成藥，以及前十位的輔助性用藥。

11月15日，上海市第六人民醫(yī)院金山分院下發(fā)停藥通知（第三批），有156個(gè)中成藥、5個(gè)自費(fèi)藥品和5個(gè)輔助藥品從2017年11月17日開始停止使用。

12月4日，網(wǎng)傳山東省千佛山醫(yī)院的輔助用藥目錄和停藥通知。12月6日起該醫(yī)院將正式停用輔助用藥目錄中的全部藥物，共包括38個(gè)品種。

有媒體報(bào)道顯示，廣東省中山市人民醫(yī)院12月3號(hào)發(fā)布了《2017年12月停購(gòu)?fù)Ｓ盟幤纺夸洝�，其中涉及品種高達(dá)160個(gè)。

滄州中心醫(yī)院12月6日發(fā)布通知，為了降低本院藥占比，對(duì)本院院重點(diǎn)監(jiān)控藥品采取限量采購(gòu)或停用措施。限量品種目錄包括了35種注射液或粉針，以中藥注射液居多。

山東省臨沂市人民醫(yī)院的停藥情況，該院12月9日發(fā)布了《關(guān)于暫時(shí)停止銷售我院中成藥注射劑的通知》，對(duì)17個(gè)品規(guī)的中成藥注射劑決定暫停銷售。

▍大品種早沒(méi)得玩了！

有知情人士向筆者透露，廣東省內(nèi)目前的大醫(yī)院，基本每個(gè)月10幾號(hào)左右大品種就會(huì)斷貨。

為什么呢？因?yàn)獒t(yī)院控費(fèi)和30%的藥占比，尤其是嚴(yán)控輔助用藥。

一旦藥品進(jìn)入嚴(yán)控名單，醫(yī)院就在該藥品設(shè)了金額，月初進(jìn)一批藥，當(dāng)使用量到了設(shè)定值，醫(yī)生想用也用不了，藥房采購(gòu)也采不進(jìn)，只能停藥了。有些品種，可能沒(méi)到一個(gè)星期，就把設(shè)定的金額用完了。

想要繼續(xù)銷售，等下個(gè)月吧。可是，情況還是會(huì)像上個(gè)月一樣，用完定額的數(shù)量就會(huì)把目錄關(guān)了，這樣一直循環(huán)下去。

這么看，如果嚴(yán)控品種設(shè)定的采購(gòu)金額很低，那真的跟停藥沒(méi)啥區(qū)別了。不過(guò)，嚴(yán)控還是要比進(jìn)入停藥目錄要好一些的。嚴(yán)控是固定每月用量，用完必須等下個(gè)月再采購(gòu)。停用就是不采購(gòu)了，基本可以算是踢出采購(gòu)目錄的先兆。

業(yè)內(nèi)人士認(rèn)為，在嚴(yán)控之下，如果企業(yè)有能力把設(shè)定的采購(gòu)金額提高，那么對(duì)于這些品種來(lái)說(shuō)，還是可以避免受影響。但是，總的來(lái)說(shuō)，按現(xiàn)在的行情，大品種早就沒(méi)得玩了！

隨著各省市發(fā)不完的重點(diǎn)監(jiān)控目錄，醫(yī)院發(fā)不完的停藥目錄，我們能感受到控費(fèi)之下，醫(yī)院和企業(yè)所承受的壓力。