自2017年1月1日，上海市將24個(gè)藥品納入醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)目錄，這些品種為國(guó)家藥品價(jià)格談判藥品和部分腫瘤分子靶向藥品。此次上海大病藥品報(bào)銷(xiāo)準(zhǔn)入的關(guān)鍵看點(diǎn)，是個(gè)人定額自付標(biāo)準(zhǔn)的出現(xiàn)。

與之前浙江、內(nèi)蒙古、湖南等省進(jìn)行的大病藥品談判相似，上海此次的談判準(zhǔn)入按照商品名進(jìn)行，沒(méi)有公開(kāi)入圍產(chǎn)品的協(xié)議價(jià)格。不同的是，上海此次公布談判結(jié)果的方式為“商品名+規(guī)格包裝+個(gè)人定額自負(fù)標(biāo)準(zhǔn)”。這是地方大病藥品報(bào)銷(xiāo)準(zhǔn)入中，醫(yī)保藥品支付標(biāo)準(zhǔn)首次出現(xiàn)。

我們可以看到部分藥品的個(gè)人自負(fù)標(biāo)準(zhǔn)并不低，尤其是跨國(guó)公司的原研產(chǎn)品。對(duì)于這部分個(gè)人定額自負(fù)，如何更好的解決？

上海醫(yī)保的另一項(xiàng)政策也在2017年1月1日生效——市民可用醫(yī)保個(gè)人賬戶資金自愿購(gòu)買(mǎi)商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)，包括重大疾病保險(xiǎn)與住院自費(fèi)費(fèi)用保險(xiǎn)。對(duì)于高價(jià)藥而言，醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)的確定同時(shí)也明確了商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋空間。允許市民用醫(yī)保個(gè)人賬戶購(gòu)買(mǎi)商業(yè)保險(xiǎn)，亦是通過(guò)盤(pán)活個(gè)人賬戶提高患者報(bào)銷(xiāo)待遇的惠民政策。

醫(yī)保政策落實(shí)后，這些產(chǎn)品的銷(xiāo)售額會(huì)有怎樣的變化，能否達(dá)到增長(zhǎng)預(yù)期，是企業(yè)管理者以及投資機(jī)構(gòu)的關(guān)注所在。

下面我們利用中國(guó)醫(yī)藥工業(yè)信息中心的醫(yī)院處方分析系統(tǒng)RAS，看一下幾個(gè)代表性藥物被納入醫(yī)保后的銷(xiāo)售額變化。

100mg/10ml規(guī)格的利妥昔單抗（美羅華）2017年的中標(biāo)價(jià)在3500元左右，本次進(jìn)入上海醫(yī)保后，對(duì)患者而言降幅達(dá)到55%。進(jìn)入醫(yī)保后，利妥昔單抗的表現(xiàn)也不負(fù)眾望，2017年第一季度銷(xiāo)售額增長(zhǎng)接近50%，而2016年，美羅華的銷(xiāo)售額已經(jīng)連續(xù)兩個(gè)季度銷(xiāo)售額增長(zhǎng)率下滑。

440mg（20ml）規(guī)格的曲妥珠單抗（赫賽�。�2016年中標(biāo)價(jià)在22000元左右，進(jìn)入上海醫(yī)保后個(gè)人自負(fù)8660，降幅60%。盡管降幅巨大，但是赫賽汀2017年第一季度依然實(shí)現(xiàn)了10%的正增長(zhǎng)。

數(shù)據(jù)來(lái)源：中國(guó)醫(yī)藥工業(yè)信息中心 醫(yī)院處方分析系統(tǒng)RAS

100mg*60片規(guī)格的伊馬替尼（格列衛(wèi)）2016年中標(biāo)價(jià)在11000左右，進(jìn)入上海醫(yī)保后，個(gè)人自負(fù)5060，降幅54%。2017年一季度，格列衛(wèi)銷(xiāo)售額增長(zhǎng)率達(dá)到了驚人的170%，不知道有沒(méi)有達(dá)到諾華的預(yù)期。

目前伊馬替尼已有仿制藥上市，此次正大天晴、石藥歐意、江蘇豪森的仿制藥都進(jìn)入上海醫(yī)保，降幅都在70%左右。格尼可增長(zhǎng)率已達(dá)200%，銷(xiāo)售額也直追昕維。

我們可以看到，即使產(chǎn)品降幅、甚至降價(jià)相同，產(chǎn)品的銷(xiāo)售額增長(zhǎng)也有很大差異。因此產(chǎn)品降價(jià)進(jìn)入醫(yī)保后，能否取得“以價(jià)換量”，實(shí)現(xiàn)產(chǎn)品銷(xiāo)售額的大幅增長(zhǎng)以及擴(kuò)大市場(chǎng)份額，需要企業(yè)科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)恼{(diào)研和計(jì)算。而對(duì)進(jìn)入醫(yī)保后產(chǎn)品銷(xiāo)售額的的追蹤和分析，關(guān)系到企業(yè)的價(jià)格決策，意義重大。