國(guó)家?guī)Я坎少?gòu)方案身未至，影響太大，不用賣藥了！

▍國(guó)家?guī)Я坎少?gòu)，開啟藥品專賣模式

根據(jù)此前行業(yè)流傳的國(guó)家藥品帶量采購(gòu)會(huì)議紀(jì)要，國(guó)慶節(jié)之前就會(huì)發(fā)布帶量采購(gòu)公告，本月底公示結(jié)果、簽訂合同。對(duì)此切關(guān)注的一位行業(yè)資深人士告訴筆者，今天（17號(hào)），這個(gè)方案可能會(huì)公布。

國(guó)家?guī)Я坎少?gòu)舉足輕重，一個(gè)會(huì)議流出稿，行業(yè)震動(dòng)。

9月11日的“國(guó)家?guī)Я坎少?gòu)”網(wǎng)絡(luò)版流出后，9月11～14日一周的醫(yī)藥上市公司市值就下跌了5.46%，市值蒸發(fā)了幾千億。牽動(dòng)業(yè)界神經(jīng)的，無非是如何保證“帶量”。

理想的帶量采購(gòu)，應(yīng)該是契約下的專賣模式——雙方談好價(jià)格，藥企出貨、醫(yī)保給量、準(zhǔn)時(shí)結(jié)算、不打折扣。

市場(chǎng)對(duì)所謂帶量采購(gòu)的“量”信心不足，因帶量采購(gòu)提了也不止一次，但在執(zhí)行過程中，以往的“量”都沒有得到有效保障。

▍買單的可以點(diǎn)菜了

有行業(yè)人士把“帶量采購(gòu)”比作一桌飯：以前是點(diǎn)菜的不買單也不吃飯，買單的只掏錢不點(diǎn)菜不吃飯，吃飯的只管隨自個(gè)喜好吃自己的管你貴賤多少。

現(xiàn)在，買單的要點(diǎn)菜了是個(gè)進(jìn)步，問題的關(guān)鍵是看接下來吃飯的能不能把點(diǎn)的菜吃60-70%？畢竟做飯的做的再可口還需得吃飯的認(rèn)可。

基于此，有專家推測(cè)：萬眾期待的“量”的保障，在正式方案中，應(yīng)該會(huì)得到細(xì)化和更多的執(zhí)行強(qiáng)力。

帶量采購(gòu)對(duì)整個(gè)醫(yī)藥市場(chǎng)的影響非常之大，配合營(yíng)改增、兩票制，一致性評(píng)價(jià)，將藥品重心傾向于開發(fā)，創(chuàng)新，對(duì)企業(yè)的影響也可以預(yù)判。

▍統(tǒng)購(gòu)統(tǒng)銷，藥企裁人，不用做營(yíng)銷了

首先，藥品通過降價(jià)換取了官方對(duì)銷量的保障，產(chǎn)品推廣對(duì)醫(yī)藥代表的依賴，將會(huì)降低很多。國(guó)家?guī)Я坎少?gòu)，有點(diǎn)“統(tǒng)購(gòu)統(tǒng)銷”的意思，按照理想的模式，根本就不需要銷售了。

至少，進(jìn)入采購(gòu)目錄的藥品，企業(yè)不再需要那么多銷售人員，不用支出那么多營(yíng)銷費(fèi)用，藥企裁員、藥代失業(yè)。

不過也有行業(yè)人士表示，對(duì)于藥企來說，降低的營(yíng)銷費(fèi)用可以忽略不計(jì)。因?yàn)槠髽I(yè)有多個(gè)產(chǎn)品和營(yíng)銷隊(duì)伍。營(yíng)銷隊(duì)伍不可能只做一個(gè)產(chǎn)品，也就不可能因?yàn)橐粋�(gè)品種就解散隊(duì)伍，降低營(yíng)銷成本。

▍帶金銷售，徹底消亡

有國(guó)家醫(yī)保局主導(dǎo)的帶量采購(gòu)，節(jié)省的醫(yī)保資金，將由醫(yī)保部門制訂細(xì)則通過適當(dāng)渠道返給醫(yī)院。

結(jié)余資金主要用于提高醫(yī)務(wù)人員薪酬，由衛(wèi)健委指導(dǎo)醫(yī)院制定醫(yī)務(wù)人員薪酬規(guī)范。使得醫(yī)療人員薪資結(jié)構(gòu)更為合理，在消除灰色收入的同時(shí)使醫(yī)生收入水平得以保證和透明化。

簡(jiǎn)單說，醫(yī)保節(jié)余的錢，要將醫(yī)生收入陽光化，這也是帶金銷售式微的征兆。

▍原研藥加速替代，傷筋動(dòng)骨

此外，有種分析認(rèn)為國(guó)家版的帶量采購(gòu)，會(huì)使通過一致性評(píng)價(jià)藥品加速替代原研。

以往招標(biāo)多是按質(zhì)量分層、以及原先的單獨(dú)定價(jià)等多種因素，今后只有通過仿制藥一致性評(píng)價(jià)一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的話，就只有直接拼價(jià)格了，仿制藥企業(yè)的利潤(rùn)也將下降，與國(guó)際接軌。

也有一種分析認(rèn)為，對(duì)市場(chǎng)份額低于30%的外企原研或領(lǐng)先內(nèi)企影響不大，對(duì)市場(chǎng)份額超過60%的外企原研和領(lǐng)先內(nèi)企影響很大，降與不降都傷筋動(dòng)骨。