10天后，浙江縣域藥品市場(chǎng)將徹底統(tǒng)——有評(píng)論認(rèn)為，這一中國(guó)外資藥企爭(zhēng)奪最為激烈的基層市場(chǎng)藥品采購(gòu)量，相當(dāng)于中西部地區(qū)的一個(gè)省級(jí)規(guī)模，改變和影響都將異常深遠(yuǎn)。

▍浙江縣域集采，開始了

6月19日，浙江省藥械采購(gòu)中心發(fā)布了《關(guān)于浙江縣域醫(yī)療服務(wù)共同體藥品耗材統(tǒng)一采購(gòu)與支付有關(guān)事項(xiàng)的通知》（以下稱《通知》）——這是繼去年10月12日發(fā)布的《浙江省醫(yī)改辦關(guān)于開展縣域醫(yī)療服務(wù)共同體建設(shè)試點(diǎn)工作的指導(dǎo)意見》（以下簡(jiǎn)稱《指導(dǎo)意見》）的進(jìn)一步落實(shí)文件。

《通知》指出，要從2018年7月1日起，實(shí)現(xiàn)醫(yī)共體試點(diǎn)單位的藥品耗材統(tǒng)一采購(gòu)、統(tǒng)一支付。

幾點(diǎn)過渡要求包括：

1、  保持采購(gòu)平臺(tái)醫(yī)共體牽頭單位賬號(hào)的采購(gòu)權(quán)限保持不變。

2、  停止成員單位采購(gòu)賬號(hào)的采購(gòu)權(quán)限，如與采購(gòu)平臺(tái)有接口對(duì)接的則停止該接口的傳輸。

3、  成員單位需在2018年7月1日至2018年12月31日間完成原有采購(gòu)訂單的支付。

4、  2019年1月1日起，停止成員單位的收貨、支付權(quán)限。

5、  2019年1月1日至2019年1月31日，將成員單位的支付訂單遷移

在去年的《指導(dǎo)意見》中，浙江省政府決定在11個(gè)市各選擇1個(gè)縣（市、區(qū)），開展縣域醫(yī)療服務(wù)共同體（以下簡(jiǎn)稱醫(yī)共體）建設(shè)試點(diǎn)工作，并提出了統(tǒng)一機(jī)構(gòu)設(shè)置、人員招聘使用和醫(yī)療衛(wèi)生資源調(diào)配；統(tǒng)籌財(cái)政財(cái)務(wù)管理、醫(yī)保支付和信息共享等相關(guān)要求：

《指導(dǎo)意見》提出，要統(tǒng)一醫(yī)療衛(wèi)生資源調(diào)配：以提升資源利用效率、降低運(yùn)行成本為原則，醫(yī)共體內(nèi)實(shí)行規(guī)章制度、技術(shù)規(guī)范、質(zhì)量管理、信息系統(tǒng)、采購(gòu)配送、后勤服務(wù)的“六統(tǒng)一”。

而此次《關(guān)于浙江縣域醫(yī)療服務(wù)共同體藥品耗材統(tǒng)一采購(gòu)與支付有關(guān)事項(xiàng)的通知》就是對(duì)這一試點(diǎn)內(nèi)容的落地實(shí)施。

▍渠道下沉，實(shí)現(xiàn)縣域級(jí)的藥品耗材統(tǒng)一采購(gòu)

早在去年11月，滬、蘇、浙、皖、閩已經(jīng)開始實(shí)現(xiàn)藥品的聯(lián)合采購(gòu)方案。一份福建省深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室印發(fā)的《關(guān)于征求“四省一市”藥品聯(lián)合采購(gòu)工作方案及合作意向書意見的函》掀開了四省一市藥品聯(lián)合采購(gòu)的序幕。

各省決定，由福建省牽頭選擇若干種用量大、價(jià)格高的原研、獨(dú)家品種，實(shí)行四省一市聯(lián)合采購(gòu)和價(jià)格談判。目的在于滿足公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)臨床用藥用材需求，擠出虛高水分，壓縮藥價(jià)，規(guī)范采購(gòu)需求。

而此次變革，則實(shí)現(xiàn)了更深的渠道下沉，由原來的省市級(jí)下沉至“縣級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院”的統(tǒng)一采購(gòu)與支付。

▍縣域“黃金”市場(chǎng)

對(duì)浙江而言，縣域市場(chǎng)具有不可忽視的重要性。

IMS 2017年公布的報(bào)告數(shù)據(jù)顯示：6個(gè)主要省市的跨國(guó)藥企和本土藥企市場(chǎng)份額中，浙江是跨國(guó)藥企在中國(guó)基層市場(chǎng)的主戰(zhàn)場(chǎng)。

事實(shí)上，跨國(guó)企業(yè)在浙江縣域醫(yī)院市場(chǎng)表現(xiàn)突出，排名前十中占了7席，其他省份的十大排名都以本土企業(yè)為主。

換言之，浙江真正成為了跨國(guó)藥企在中國(guó)基層市場(chǎng)的主戰(zhàn)場(chǎng)。

伴隨這一焦點(diǎn)市場(chǎng)的藥品采購(gòu)規(guī)則變化，身在其中的各藥企，將會(huì)演繹怎樣的商業(yè)故事，我們拭目以待。