各地不得以單個(gè)市或以縣區(qū)為單位進(jìn)行帶量采購(gòu)，必須組聯(lián)盟。

采購(gòu)不能一味的比拼降價(jià)

6月24日，據(jù)華招器械網(wǎng)消息，山東省醫(yī)保局對(duì)市級(jí)藥品和醫(yī)用耗材聯(lián)合采購(gòu)工作規(guī)范作出要求。

《通知》規(guī)定：“省級(jí)負(fù)責(zé)組織從未納入國(guó)家組織集中帶量采購(gòu)的藥品和醫(yī)用耗材中遴選部分品種進(jìn)行省級(jí)集中帶量采購(gòu)，市級(jí)負(fù)責(zé)組織聯(lián)合采購(gòu)，從未納入國(guó)家和省集中帶量采購(gòu)的品種中選擇，確保集中用量、以量換價(jià)，不得對(duì)國(guó)家和省集中帶量采購(gòu)的品種重復(fù)招采”。

這意味著，國(guó)家?guī)Я坎少?gòu)的耗材，省里、市里不得再招；省而里帶量采購(gòu)的，市里不得再招。

為了產(chǎn)生最公正的中選結(jié)果并保證帶量采購(gòu)順利落地，防止出現(xiàn)“帶金銷售”灰色空間，山東提出以下幾點(diǎn)要求：堅(jiān)持市場(chǎng)定價(jià)，不得行政干預(yù)，不簡(jiǎn)單以價(jià)格降幅評(píng)價(jià)成效。

同時(shí)，要落實(shí)“真帶量”要求，讓企業(yè)有明確銷售預(yù)期，并將約定采購(gòu)量落實(shí)到每一家醫(yī)院，不得虛假帶量。

明確回款時(shí)限，將回款情況與醫(yī)保基金撥付掛鉤。

6月上旬，山東省醫(yī)保局已就此前所提及的40個(gè)擬帶量采購(gòu)的大品種召開征求意見會(huì)，主要討論的內(nèi)容則是40個(gè)擬帶量采購(gòu)品種的中標(biāo)規(guī)則、區(qū)域選擇、招標(biāo)、執(zhí)行時(shí)間等。

各地不得單獨(dú)進(jìn)行帶量采購(gòu)

《通知》要求，“各地不得以單個(gè)市或以縣區(qū)為單位進(jìn)行帶量采購(gòu)，可按照自愿、協(xié)作的原則組建跨市采購(gòu)聯(lián)盟，每個(gè)采購(gòu)聯(lián)盟范圍不少于3個(gè)設(shè)區(qū)市，擴(kuò)大帶量?jī)?yōu)勢(shì)，減輕醫(yī)藥企業(yè)負(fù)擔(dān)�！�

這項(xiàng)規(guī)定比較契合山東省內(nèi)多個(gè)地市的操作方式。根據(jù)數(shù)據(jù)庫(kù)顯示，這一年來(lái)，山東省內(nèi)已有日照、聊城、濟(jì)南、臨沂、菏澤、淄博、青島、煙臺(tái)、濰坊、威海、東營(yíng)、濱州等12各地市完成一輪及以上帶量采購(gòu)。

其中聯(lián)合采購(gòu)項(xiàng)目就有三個(gè)：臨沂-菏澤、青島等五市聯(lián)盟及七市聯(lián)盟�？梢哉f(shuō)，市級(jí)聯(lián)合帶量采購(gòu)已成為山東省的一個(gè)標(biāo)志。

而將這一操作變成硬性規(guī)定則能加強(qiáng)區(qū)域協(xié)作、避免重復(fù)采購(gòu)，最重要的是通過(guò)量的擴(kuò)大來(lái)交換更低的價(jià)格。

而同樣采取這一方式的還有江蘇：根據(jù)《江蘇省醫(yī)用耗材陽(yáng)光采購(gòu)實(shí)施細(xì)則（試行）》，江蘇省醫(yī)保局“鼓勵(lì)區(qū)域組成采購(gòu)聯(lián)盟，對(duì)普通醫(yī)用耗材、檢驗(yàn)檢測(cè)試劑中部分產(chǎn)品實(shí)施帶量采購(gòu)或價(jià)格談判。區(qū)域采購(gòu)聯(lián)盟范圍不得少于5個(gè)設(shè)區(qū)市”。

未來(lái)市級(jí)聯(lián)盟必將成為帶量采購(gòu)主力軍之一。

多地組成聯(lián)盟殺價(jià)

日前，重慶醫(yī)保局發(fā)布《重慶市醫(yī)療保障局貴州省醫(yī)療保障局云南省醫(yī)療保障局河南省醫(yī)療保障局關(guān)于組織開展醫(yī)用耗材集中帶量采購(gòu)的公告》，宣布四�。ㄊ校┽t(yī)保局決定開展跨區(qū)域聯(lián)盟集中帶量采購(gòu)工作。

為確保質(zhì)量安全和供應(yīng)穩(wěn)定，集中采購(gòu)允許多個(gè)企業(yè)中選。允許同一產(chǎn)品不同企業(yè)的中選價(jià)格存在差異，引導(dǎo)企業(yè)合理競(jìng)價(jià)。

5月18日，京津冀醫(yī)用耗材聯(lián)合采購(gòu)平臺(tái)發(fā)布《京津冀及黑吉遼蒙晉魯醫(yī)用耗材（人工晶體類）聯(lián)合帶量采購(gòu)議價(jià)談判方式擬中選結(jié)果公示》，公布3+6耗材談判中標(biāo)械企及價(jià)格。

5月9日京津冀醫(yī)用耗材聯(lián)合采購(gòu)平臺(tái)公布帶量采購(gòu)競(jìng)價(jià)方式擬中選結(jié)果：13個(gè)競(jìng)爭(zhēng)組中，有25個(gè)產(chǎn)品確定為擬中選產(chǎn)品，與聯(lián)合采購(gòu)地區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)原采購(gòu)價(jià)相比，平均降幅達(dá)54.21%，最高降幅為84.73%。

多省價(jià)格聯(lián)動(dòng)與談判之下，即將落地的是耗材醫(yī)保談判。6月8日，國(guó)家醫(yī)保局發(fā)布《基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)用耗材管理暫行辦法（征求意見稿）》，明確要求對(duì)于獨(dú)家產(chǎn)品，原則上通過(guò)談判確定首次醫(yī)保支付標(biāo)準(zhǔn)。

談判成功的，醫(yī)保部門按照談判協(xié)議確定支付標(biāo)準(zhǔn)。談判不成功的，不納入醫(yī)保支付范圍，已被納入目錄的要予以調(diào)出。醫(yī)用耗材的談判規(guī)則另行制定。

在《國(guó)家醫(yī)療保障局對(duì)十三屆全國(guó)人大二次會(huì)議第2583號(hào)建議的答復(fù)》指出，對(duì)于臨床價(jià)值高、市場(chǎng)價(jià)格較高的獨(dú)家產(chǎn)品或?qū)＠�期產(chǎn)品，探索建立談判機(jī)制，以醫(yī)保報(bào)銷為杠桿，促使其合理形成價(jià)格。 可以看到，帶量采購(gòu)趨勢(shì)已經(jīng)全面鋪開。